四国厚生支局　社会保険審査官
住所　〒760-0019　香川県高松市サンポート3番33号　高松サンポート合同庁舎北館4階
電話番号　087-851-9564

・審査請求書→こちらの用紙を両面印刷して、ご利用下さい。

　　記載方法については、こちらの記載要領をご参照下さい。

・決定（処分）通知書の写し（裏面がある場合は裏面も）